24G logotyp
0 0

Fetma och genetik

Vad är fetma?

Fetma definieras som en onormal eller överdriven ansamling av fett som kan vara skadlig för hälsan (1). Bland de olika metoderna för att mäta och klassificera fetma är body mass index (BMI) det mest använda. BMI beräknas genom att dividera kroppsvikten i kilogram med längden i kvadrat meter (kg/m2). Således fastställs olika grader av fetma som visas i följande tabell (2):

 

 

Grade 1 BMI mellan 30 och 35 kg/m².
Grad 2 (svår fetma) BMI mellan 35 och 40 kg/m²
Grad 3 (sjuklig fetma) BMI över 40 kg/m².

 

 

Hos vuxna identifierar Världshälsoorganisationen (WHO) personer med ett BMI större än eller lika med 30 som överviktiga (1). Progression till tillståndet av fetma innebär en förändring av fettvävnadens egenskaper och utvecklingen av kronisk låggradig inflammation. Detta tillstånd kännetecknas av ökade nivåer av fria fettsyror i cirkulationssystemet, pro-inflammatoriska faktorer och aktivering och infiltration av immunceller på platser för inflammation (3). Dessutom åtföljs fetma ofta av en specifik dyslipidemiprofil, som definieras som en metabolisk abnormitet som leder till ökade cirkulerande koncentrationer av kolesterol och triglycerider i blodet, vilket är en av de främsta riskfaktorerna för utveckling av ischemisk hjärtsjukdom (4, 5).

 

Risker förknippade med fetma

Patienter med fetma löper hög risk att utveckla ett antal tillstånd som avsevärt kan påverka deras dagliga liv samt öka dödlighetsriskerna (3), inklusive följande: 

  • Kardiovaskulära sjukdomar, såsom kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, högt blodtryck, stroke, förmaksflimmer och plötslig hjärtdöd (6).
  • Gastrointestinala störningar, inklusive gastro-esofageal refluxsjukdom, funktionell dyspepsi, colon irritabile, divertikulos, inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit och gastrointestinal cancer. Dessutom kan fetma påverka svaret på specifik behandling för gastrointestinala störningar negativt (7).
  • Typ 2-diabetes, särskilt när fetma förekommer i barndomen och tonåren, ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes hos ungdomar och unga vuxna (8).
  • Muskuloskeletala störningar. Effekten kommer att bero på graden av fetma närvarande. Huvudproblemet i detta avseende ligger i belastningen på rörelseapparaten över tid, vilket främst resulterar i ben- och muskeldeformation och försvagning (3). Möjliga tillstånd inkluderar artros, ländryggssmärta, osteoporos och reumatoid artrit (9).
  • Andningsproblem, orsakar förändringar i lungornas och bröstväggens mekanik, vilket i sin tur orsakar astma och astmaliknande symtom som dyspné eller väsande andning (10).
  • Psykologiska problem. I synnerhet finns det ett ömsesidigt samband mellan depression och fetma. Fetma ökar risken för depression och depression kan förutsäga utvecklingen av fetma (11). Dessutom finns det många vägar som kopplar samman stress och fetma (12).
  • Cancer. Fetma är en riskfaktor för flera typer av cancer, inklusive bröst-, kolon-, endometrie-, äggstockscancer, pankreascancer, lever- och magcancer. Överviktiga cancerpatienter tenderar att ha en sämre prognos, ett sämre svar på standardbehandlingar och är mer benägna att utveckla metastaserande sjukdom än personer med normalvikt (13).
  • COVID-19. Flera vetenskapliga studier har visat att personer med fetma har en ökad risk för allvarlig covid-19 och att dö av det (14).

Fetma i siffror

Enligt WHO-data har fetma nästan tredubblats världen över sedan 1975. Dessutom, enligt dess senaste uppskattningar, 2016 var mer än 650 miljoner vuxna i åldern 18 år och äldre överviktiga, vilket motsvarar 13 % av världens befolkning i det åldersintervallet.  

Majoriteten av världens befolkning bor i länder där övervikt och fetma kräver fler liv än undervikt, vilket definieras av ett BMI under vad som anses vara hälsosamt.

När det gäller barnfetma, rapporterar WHO 2016 att 41 miljoner barn under fem år var överviktiga eller feta. Samma år var mer än 340 miljoner barn och ungdomar (i åldern 5-19 år) överviktiga eller feta (1).

Som ett illustrativt exempel på ökningen av fetma i utvecklade länder visar vi en graf från en studie utförd i den amerikanska befolkningen (Figur 1), där förekomsten av fetma ökade från 1999 % till 2000-2017. 2018 %, och prevalensen av svår fetma ökade från 30.5 % till 42.4 % (4.7).

 

Figur 1. Trender i åldersjusterad fetma och prevalens av svår fetma bland vuxna i åldern 20 år och äldre: USA, 1999-2000 till 2017-2018. (15)

 

Fetma är en multifaktoriell sjukdom som kan orsakas av en energiobalans, vissa genetiska eller endokrina medicinska tillstånd eller vissa mediciner. 

  • En energiobalans innebär att mängden kalorier (energi) som fås från mat och dryck skiljer sig från mängden kalorier som kroppen använder. När fler kalorier tas in än vad som används lagrar kroppen fett, vilket så småningom leder till utveckling av fetma (16).
  • När det gäller genetiska medicinska tillstånd har flera syndrom av genetiskt ursprung visat sig vara associerade med utvecklingen av fetma. Dessa inkluderar Prader-Willi syndrom och Bardet-Bield syndrom (17,18). 
  • När det gäller endokrina störningar är följande anmärkningsvärt: 
    • Hypotyreos, även om ett orsakssamband kan vara kontroversiellt, eftersom, även om det är uppenbart att hypotyreos är förknippat med viktökning, på senare år har studier genomförts som tyder på att förändringar i sköldkörtelstimulerande hormon kan vara sekundära till fetma (19).
    • Cushings syndrom, en störning som orsakas av en hormonell obalans som främst kännetecknas av ett överskott av kortisol (16).
    • Vissa tumörer, såsom kraniofaryngiom, som kan leda till svår fetma genom att utveckla nära delar av hjärnan som kontrollerar hunger (16).
  • Slutligen kan fetma orsakas av biverkningar av vissa mediciner, såsom kortikosteroider, antihypertensiva, antihyperglykemiska eller antidepressiva medel (20)

Riskfaktorer

Riskfaktorer förknippade med fetma kan vara icke-genetiska eller miljömässiga, såsom fysisk inaktivitet, ålder, dåliga kostvanor eller till och med brist på sömn; och genetisk, huvudsakligen ges av vissa genetiska mutationer som förekommer i gener relaterade till metabolism (21, 22). Det finns en växande mängd bevis som kopplar gen-miljö-interaktioner med fetma. En mängd studier har avslöjat en 40-70% påverkan av genetiska faktorer på förändringar i BMI (23). Dessutom finns det flera kostinterventionsstudier som visar sambandet mellan metabolisk respons på lågkaloridieter och flera genetiska varianter, särskilt de som är relaterade till fetma, typ 2-diabetes, metabolism och matpreferenser. Resultaten som erhålls i dessa studier tenderar att stödja precisionskostinterventioner med hänsyn till individers genetiska anlag.

 

Förebyggande

De flesta fall av fetma och relaterade tillstånd kan förebyggas. WHO:s rekommendationer på detta område är följande: begränsa energiintaget från fett och socker; öka konsumtionen av frukt, grönsaker, baljväxter, fullkorn och nötter; och delta i regelbunden fysisk aktivitet (1). Utöver dessa rekommendationer kan förebyggande åtgärder variera mycket beroende på graden av fetma, anlag och orsaker till fetma, särskilt i de fall där orsaken är genetisk.

 

24Genetik och obesidad

När det kommer till en balanserad kost är det av stor vikt att ta hänsyn till varje persons särdrag. Nutrigenetik, definierad som den disciplin som studerar responsen på näring enligt varje genotyp, är väsentlig för att ta hänsyn till dessa särdrag. Med 24Genetics nutrigenetiskt test, är det möjligt att studera, för varje person, benägenheten att gå ner i vikt, den större eller mindre effektiviteten av olika typer av dieter och andra faktorer relaterade till mat, såsom tendenser till känslomässigt ätande, mellanmål eller konsumtion av godis, bland annat många andra uppgifter. 

Dessutom är idrott den andra grundläggande faktorn för att förebygga och bekämpa fetma. För att få ut det mesta av träningspass är det nödvändigt att planera dem intelligent, baserat på kunskapen om våra förmågor och begränsningar. De 24Genetics sporttest ger information om kardiovaskulära, metabola och muskulära profiler eller risken att drabbas av skador. Denna information, tillsammans med råd från en professionell, kan hjälpa dig att definiera en optimal sportrutin.

 

Bibliografi:

1. Obesidad y sobrepeso [Internet]. [citerad 2022 februari 17]. Tillgänglig från: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. Meldrum DR, Morris MA, Gambone JC. Fetma-pandemi: orsaker, konsekvenser och lösningar - men har vi viljan? Fertilitet och sterilitet [Internet]. 2017 1 apr [citerad 2022 18 feb];107(4):833–9. Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292617/

3. Fruh SM. Fetma: Riskfaktorer, komplikationer och strategier för hållbar långsiktig viktkontroll. Journal of the American Association of Nurse Practitioners [Internet]. 2017 1 okt [citerad 2022 17 feb];29(Suppl 1):S3. Tillgänglig från: /pmc/articles/PMC6088226/

4. Trautwein EA, McKay S. Rollen av specifika komponenter i en växtbaserad kost i hanteringen av dyslipidemi och inverkan på kardiovaskulär risk. Näringsämnen [Internet]. 2020 1 sep [citerad 2022 17 feb];12(9):1–21. Tillgänglig från: /pmc/articles/PMC7551487/

5. Musunuru K. Aterogen dyslipidemi: kardiovaskulär risk och dietintervention. Lipider [Internet]. 2010 okt [citerad 2022 17 feb];45(10):907. Tillgänglig från: /pmc/articles/PMC2950930/

6. Koliaki C, Liatis S, Kokkinos A. Fetma och hjärt-kärlsjukdom: återbesök ett gammalt förhållande. Metabolism: klinisk och experimentell [Internet]. 2019 mars 1 [citerad 2022 feb 17]; 92:98–107. Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30399375/

7. Emerenziani S, Guarino MPL, Asensio LMT, Altomare A, Ribolsi M, Balestrieri P, et al. Roll av övervikt och fetma i gastrointestinala sjukdomar. Näringsämnen [Internet]. 2020 januari 1 [citerad 2022 februari 17];12(1). Tillgänglig från: /pmc/articles/PMC7019431/

8. la Sala L, Pontiroli AE. Förebyggande av diabetes och kardiovaskulära sjukdomar vid fetma. International Journal of Molecular Sciences [Internet]. 2020 1 nov [citerad 2022 18 feb];21(21):1–17. Tillgänglig från: /pmc/articles/PMC7663329/

9. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Inverkan av fetma på muskuloskeletala systemet. International Journal of Obesity 2008 32:2 [Internet]. 2007 11 sep [citerad 2022 feb 22];32(2):211–22. Tillgänglig från: https://www.nature.com/articles/0803715

10. Dixon AE, Peters U. Effekten av fetma på lungfunktionen. Expertgranskning av andningsmedicin [Internet]. 2018 2 sep [citerad 2022 18 feb];12(9):755–67. Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056777/

11. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BWJH, et al. Övervikt, fetma och depression: en systematisk översikt och metaanalys av longitudinella studier. Arkiv för allmän psykiatri [Internet]. 2010 Mar [citerad 2022 18 feb];67(3):220–9. Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20194822/

12. Tomiyama AJ. Stress och fetma. Årlig översyn av psykologi [Internet]. 2019 4 jan [citerad 2022 18 feb];70:703–18. Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29927688/

13. O'Flanagan CH, Bowers LW, Hursting SD. Ett tungt vägande problem: metabola störningar och kopplingen mellan fetma och cancer. Hormonmolekylärbiologi och klinisk undersökning [Internet]. 2015 1 aug [citerad 2022 feb 21];23(2):47–57. Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26167982/

14. Mohammad S, Aziz R, al Mahri S, Malik SS, Haji E, Khan AH, et al. Fetma och COVID-19: vad gör feta värdar så sårbara? Immunitet och åldrande. 2021 dec 1;18(1). 

15. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalens av fetma och svår fetma bland vuxna: USA, 2017-2018 Nyckelfynd Data från National Health and Nutrition Examination Survey. 2017 [citerad 2022 februari 21]; Tillgänglig från: https://www.cdc.gov/nchs/products/index.htm.

16. Övervikt och fetma | NHLBI, NIH [Internet]. [citerad 2022 18 februari]. Tillgänglig från: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/overweight-and-obesity

17. Forsythe E, Beales PL. Bardet-Biedls syndrom. European journal of human genetics: EJHG [Internet]. 2013 Jan [citerad 2022 18 feb];21(1):8–13. Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713813/

18. Tan Q, Orsso CE, Deehan EC, Triador L, Field CJ, Tun HM, et al. Aktuella och framväxande terapier för att hantera hyperfagi och fetma vid Prader-Willis syndrom: En narrativ recension. Fetma recensioner: en officiell tidning för International Association for the Study of Obesity [Internet]. 2020 maj 1 [citerad 2022 februari 18]; 21(5). Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31889409/

19. Sanyal D, Raychaudhuri M. Hypotyreos och fetma: En spännande länk. Indisk tidskrift för endokrinologi och metabolism [Internet]. 2016 1 jul [citerad 2022 18 feb];20(4):554–7. Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27366725/

20. Wharton S, Raiber L, Serodio KJ, Lee J, Christensen RAG. Mediciner som orsakar viktökning och alternativ i Kanada: en narrativ recension. Diabetes, metabolt syndrom och fetma: mål och terapi [Internet]. 2018 [citerad 2022 18 februari];11:427. Tillgänglig från: /pmc/articles/PMC6109660/

21. Heianza Y, Qi L. Gene-Diet Interaction and Precision Nutrition in Obesity. Internationell tidskrift för molekylära vetenskaper [Internet]. 2017 7 apr [citerad 2022 18 feb];18(4). Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28387720/

22. Hanson JA, Huecker MR. Sömnbrist. StatPearls [Internet]. 2022 [citerad 2022 18 februari]; Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613456/

23. Willer CJ, Speliotes EK, Loos RJF, Li S, Lindgren CM, Heid IM, et al. Sex nya loci associerade med body mass index framhäver ett neuronalt inflytande på kroppsviktsreglering. Naturgenetik [Internet]. 2009 Jan [citerad 2022 feb 21];41(1):25. Tillgänglig från: /pmc/articles/PMC2695662/

 

Skrivet av Debora Pino García

Genetiker

Hur behandlar vi genetisk dataintegritet på 24Genetics

Genetisk analys ger mycket känslig information, såsom benägenheten att drabbas av vissa typer av sjukdomar, som tillhandahålls av DNA-hälsotest. Av denna anledning är få ämnen så känsliga i förhållande till integritet som data som extraheras från genotypningen...

Läs mer

Blue Monday och Seasonal Affective Disorder

Blue Monday anses av många vara den sorgligaste eller mest deprimerande dagen på året. Denna dag är inställd på kalendern den tredje måndagen i januari, då många människor lider av säsongsbunden affektiv störning (SAD) eller helt enkelt vinterdepression. Enligt färg...

Läs mer

Åksjuka och dess relation till genetik

Får du ofta åksjuka när du reser med något transportsätt? Om svaret är ja, är det möjligt att du lider av kinetos, en sjukdom som även kallas under andra namn som resesjuka eller sjösjuka. Om detta är ditt fall eller om du känner någon...

Läs mer

Gliom och genetik

Cancer är fortfarande en av de sjukdomar med högst sjuklighet och dödlighet i världen, vilket innebär den högsta andelen dödsfall i sjukdomar. Det uppskattas att år 2020 diagnostiserades mer än 19 miljoner fall över hela världen och 10 miljoner människor dog av denna sjukdom...

Läs mer

Ärftliga sjukdomar

Ärftliga sjukdomar omfattar en stor grupp av sjukdomar som överförs från generation till generation, det är de som "kör i familjen", och har ett genetiskt ursprung, det vill säga orsaken till nedärvningen av dessa sjukdomar är genetiskt arv. Därför att...

Läs mer

Vitiligo: finns det en genetisk predisposition?

Huden är kroppens största organ. Dess huvudsakliga funktion är att täcka och skydda den från utsidan. Men som alla andra organ är det mottagligt för vissa sjukdomar. Eftersom det är ett så stort och externt organ är tillstånden som uppstår i det mer...

Läs mer

Är hypotyreos genetisk?

Hypotyreos är den vanligaste sköldkörtelsjukdomen, som drabbar mer än en miljon människor i Spanien, och de flesta kanske inte ens vet att de har det. Denna metabola störning visar ospecifika symtom, vilket gör det svårt att skilja från andra patologier [1]. I...

Läs mer

Genetik och prostatacancer

Cancer är en sjukdom där vissa celler i kroppen förökar sig okontrollerat och sprids till andra delar av kroppen. Specifikt är prostatacancer den okontrollerade tillväxten av prostataceller. Denna körtel i det manliga reproduktionssystemet är belägen under urinblåsan och...

Läs mer
    0
    Varukorg
    din vagn är tom
      Kalkylera Frakt
      Applicera kupong