Blue Monday och Seasonal Affective Disorder

Blue Monday anses av många vara den sorgligaste eller mest deprimerande dagen på året. Denna dag är inställd på kalendern den tredje måndagen i januari, då många människor lider av säsongsbunden affektiv störning (SAD) eller helt enkelt vinterdepression. Enligt färgpsykologi förknippas dagen med blått, en färg som betecknar passivitet, sorg, pessimism eller apati (1) och därav det namn som tilldelats denna dag.

Men var kommer detta uttryck ifrån och vad är sant om det? 

Ursprunget till detta uttryck går tillbaka till 2005 och användes först av motivationsexperten Cliff Arnall, som också föreslog en matematisk formel för att visa varför den tredje måndagen på året var den sorgligaste dagen. Denna formel ändrades år senare för att lyda som följer:

• W syftar på vädret, 

• D till skulder, 

• d till månadslönen, 

• T till den tid som förflutit sedan julens slut, 

• Fråga till tiden sedan ett misslyckat försök gjordes att utföra något syfte, 

• M till nivån av motivation, och 

• Na till behovet av att göra något. 

Det specificerades inte i något fall hur man skulle mäta dessa variabler, inte ens de mer konkreta, såsom tid sedan jul, lön eller skulder, än mindre de mer abstrakta, såsom motivationsnivån eller behovet av att göra något. 

Även om det faktum att en matematisk formel har utvecklats för att mäta vilken dag som är den sorgligaste på året verkar ge den trovärdighet, kan ingenting vara längre från sanningen, som många experter hävdar. brist på metodiska principer. Därför är termen Blue Monday en pseudovetenskaplig term och trots att man använder verkliga faktorer som påverkar humöret för sin beräkning, är tillvägagångssättet för dess ekvation totalt godtyckligt (2). 

Ett exempel på de verkliga faktorer som anses förklara Blue Monday till årets sorgligaste dag, och som klart påverkar humöret, är vädret. Under vintern upplever vissa människor ökad sorg utan någon uppenbar orsak, särskilt i områden med färre timmars dagsljus under dessa månader. Detta är känt som en säsongsbunden affektiv störning, och även om det är mest upplevt under vintermånaderna, upplever vissa människor det på våren eller sommaren. 

Vad är säsongsbetonad affektiv sjukdom?

Seasonal affective disorder (SAD) är ett tillstånd av säsongsbetonade humörsvängningar som kännetecknas av återkommande depression vanligtvis på hösten eller vintern som spontant avtar på våren eller sommaren. Trötthet, överätande, kolhydratsug och nedstämdhet är de vanligaste symtomen. Hos vissa människor utvecklas SAD till depression som allvarligt påverkar deras dagliga liv (3). 

Vinterdepression är en multifaktoriell störning som involverar kronobiologiska mekanismer relaterat till dygnsrytm, melatonin, serotoninomsättning och fotoperiodism, dvs längden på mörkretimmar i förhållande till ljustimmar under en 24-timmarsperiod (4). 

Denna sjukdom har en hög risk för återfall och persistens. Ungefär två tredjedelar av personer som diagnostiserats med SAD kommer att drabbas av symtom igen vintern efter diagnosen. Under 5 till 11 år efter den initiala diagnosen fortsätter 22-42% av patienterna att lida av SAD, och 33-44% utvecklar ett icke-säsongsbetonat mönster i efterföljande episoder. Faktum är att sjukdomen försvinner helt hos endast 14-18 % av patienterna (3, 5). 

Hur diagnostiseras denna störning?

De diagnostiska kriterierna är följande:

• Ett tidsmässigt samband observeras mellan förekomsten av depressiva episoder och en viss tid på året. 

• Fullständiga remissioner inträffar också vid en karakteristisk tid på året. 

• Under de senaste två åren har två stora depressiva episoder som visar de tidsmässiga sambanden som definierats i de två föregående kriterierna inträffat, och inga icke-säsongsbetonade allvarliga depressiva episoder har inträffat under samma period.

• Säsongsbetonade stora depressiva episoder (som beskrivits ovan) är fler än icke-säsongsbetonade stora depressiva episoder som kan ha inträffat under individens livstid (5).

Finns det någon behandling för SAD?

Den säsongsbetonade aspekten av SAD erbjuder en lovande möjlighet till förebyggande. På grund av vikten av minskad ljusexponering vid denna störning har många studier fokuserat på effekten av fototerapi, används i de flesta fall som den första behandlingslinjen. Fototerapi, även känd som "ljusterapi", är en teknik som använder elektromagnetisk strålning och, vid behandling av SAD, fullt spektrum av synligt ljus (6). Det exakta verkningssättet för starkt ljus är inte klart, men det antas bero på stimulering av ljuskänsliga retinala ganglieceller, som innehåller melanopsin, och projicerar till hypotalamus där den suprachiasmatiska kärnan, det huvudsakliga centret för reglering av dygnsrytmen. rytmer, aktiveras, främst genom hämning av melatoninsyntesen. Melatonin är ett hormon som är involverat i sömnreglering, viktigt för att kontrollera humör och beteende (Figur 1). Dessutom påverkar starkt ljus viktiga neurotransmittormolekyler såsom serotonintransportören, en viktig neuromodulator i humör- och beteendereglering, och kan påverka immunfunktioner (7, 8).

Schematisk över melanopsinvägen genom retinala ganglionceller till den suprachiasmatiska kärnan, huvudcentrum för reglering av dygnsrytmer. Bild hämtad från: (9)

Å andra sidan har direkt administrering av melatonin, eller melatoninanaloger, kapacitet att återupprätta förändrade dygnsrytmer, oberoende eller i kombination med fototerapi, så de är också lovande vid behandling av den säsongsbetonade affektiva störningen (3).

 Vilken roll spelar genetik i SAD?

I processen att reglera dygnsrytmer, som i praktiskt taget alla fysiologiska processer, är specifika proteiner inblandade som kodas av olika gener som utgör den så kallade "molekylära klockan". Därför kommer mutationer i dessa gener att ha implikationer för regleringen av dygnsrytmer och kan leda till en större eller mindre benägenhet att drabbas av SAD. 

Ett av de proteiner som ingår i den så kallade molekylära klockan är NPAS2 protein (neuronalt PAS-domäninnehållande protein 2). Det finns också genomomfattande associationsstudier (GWAS) som visar dess samband med en större predisposition för säsongsbetonad affektiv störning (10, 11). 

Vad kan 24Genetics berätta om SAD?

24Genetiken DNA-talang och personlighetstest kan framkalla din benägenhet att uppleva säsongsvariationer i humör, vilket också är relaterat till aptit och vikt.

Bibliografi

1. Blue Monday: en deprimerande dag av pseudovetenskap och förnedring | Psykologi | Väktaren. (nd). Hämtad 5 januari 2023 från https://www.theguardian.com/science/blog/2012/jan/16/blue-monday-depressing-day-pseudoscience
2. Den 24 januari kallas årets värsta dag. (nd). Hämtad 5 januari 2023 från https://www.nbcnews.com/id/wbna6847012#.VXnhVkao1T8 
3. Kaminski-Hartenthaler, A., Nussbaumer, B., Forneris, CA, Morgan, LC, Gaynes, BN, Sonis, JH, Greenblatt, A., Wipplinger, J., Lux, LJ, Winkler, D., van Noord, MG, Hofmann, J., & Gartlehner, G. (2015). Melatonin och agomelatin för att förebygga säsongsbetonad affektiv störning. Cochrane Database of Systematic omdömen, 2015(11). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011271.PUB2
4. Ciarleglio, CM, Resuehr, HES, & McMahon, DG (2011). Interaktioner mellan serotonin- och dygnssystemet: natur och näring i rytmer och blues. Neuroscience, 197, 8-16. https://doi.org/10.1016/J.NEUROSCIENCE.2011.09.036 
5. Magnusson, A., & Partonen, T. (2005). Diagnosen, symtomatologin och epidemiologin för säsongsbunden affektiv sjukdom. CNS Spectrums, 10(8), 625-634. doi:10.1017/S1092852900019593 
6. Información sobre el procedimiento de fototerapia | Memorial Sloan Kettering Cancer Center. (nd). Hämtad 5 januari 2023 från https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/about-your-phototherapy-procedure 
7. Pjrek, E., Friedrich, ME, Cambioli, L., Dold, M., Jäger, F., Komorowski, A., Lanzenberger, R., Kasper, S., & Winkler, D. (2020). Effekten av ljusterapi vid behandling av säsongsbetonad affektiv sjukdom: en metaanalys av randomiserade kontrollerade försök. Psykoterapi och psykosomatik, 89(1), 17–24. https://doi.org/10.1159/000502891
8. Venkataramanujam Srinivasan, Domenico De Berardis, Samuel D Shillcutt & Amnon Brzezinski (2012) Role of melatonin in mood disorders and the antidepressant effects of agomelatine, Expert Opinion on Investigational Drugs, 21:10, 1503-1522, 10.1517/13543784.2012.711314:XNUMX, XNUMX, XNUMX:XNUMX.
9. Awad-Alkoziv H. Melatonina y melanopsina en el ojo: ¿amigos o enemigos?. ANALES RANF [Internet]. Royal National Academy of Pharmacy; An Real Acad Farm · år 2019 · volym 85 · nummer 01:49-59.
10. Kim, HI, Lee, HJ, Cho, CH, Kang, SG, Yoon, HK, Park, YM, Lee, SH, Moon, JH, Song, HM, Lee, E., & Kim, L. (2015). Association of CLOCK, ARNTL och NPAS2 genpolymorfismer och säsongsvariationer i humör och beteende. Chronobiology international, 32(6), 785–791. https://doi.org/10.3109/07420528.2015.1049613
11. Partonen, T., Treutlein, J., Alpman, A., Frank, J., Johansson, C., Depner, M., Aron, L., Rietschel, M., Wellek, S., Soronen, P., Paunio, T., Koch, A., Chen, P., Lathrop, M., Adolfsson, R., Persson, ML, Kasper, S., Schalling, M., Peltonen, L., & Schumann, G. ( 2007). Tre cirkadiska klockgener Per2, Arntl och Npas2 bidrar till vinterdepression. Annals of medicine, 39(3), 229–238. https://doi.org/10.1080/07853890701278795